哪些症状预示着十二指肠溃疡急性穿孔了
武汉国医堂医院
哪些症状预示着十二指肠溃疡急性穿孔了？武汉最好的胃肠医院---武汉国医堂医院专家指出十二指肠溃疡急性穿孔是十二指肠溃疡患者担心的重点，十二指肠溃疡穿孔为消化性溃疡最严重的并发症，多发生于冬春两季，可发生于任何年龄。十二指肠溃疡比胃溃疡发生穿孔高3－10倍，该病发病急，变化快，若不及时诊治，会因腹膜炎的发展而危及生命。
十二指肠溃疡急性穿孔的症状体症：
1、突发性上腹部刀割样疼痛，很快弥漫全腹。多数伴恶心、呕吐。
2、腹式呼吸消失，腹肌紧张如“板状”，全腹压痛反跳痛，以右上腹明显。肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。
3、随病情发展，可出现腹胀，甚至中毒性休克。
十二指肠溃疡急性穿孔的诊断依据：
1、大多数患者有溃疡病史，而且近期内溃疡症状加重。
2、突发性上腹部刀割样疼痛，很快波及全腹。多数伴有恶心、呕吐。
3、全腹压痛，肌紧张，尤以右上腹为甚，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。
4、X线片及腹部透视见膈下游离气体，腹穿抽得黄色混浊液体。
温馨贴士：临床上约30%的病人无典型溃疡病史，10－30%的病人在腹部透视时无膈下游离气体，故有时不易诊断。有时空腹穿孔或穿孔小者，流入腹腔的胃肠内容物较少，可沿升结肠旁沟流至右下腹，引起右下腹疼痛和压痛，因酷似急性阑尾炎时的转移性右下腹痛而致误诊。
专家提醒，急性胰腺炎于暴饮暴食后，突发上腹剧痛，伴恶心、呕吐和轻度腹膜炎体征与溃疡穿孔发病相似，故对不能确诊的病人，要考虑胰腺炎的可能。最后还要考虑胃癌穿孔可能，对不能排除者，应积极剖腹探查，以免误诊漏治。
